一步一腳印，中風後上下樓不擔心！

風友重新練習上下樓梯，一定要有的 3 大必備能力

中風後的動作學習有相當大一部分會花在站立與行走訓練上，因為擁有行走的能力，是重返社區、重返職場的重要指標之一。

訓練初期，由於患側控制、平衡功能較差，為了較快速的達到功能性獨立，治療師可能會讓您練習「兩步一階（step by step)」的上下樓模式，您可能也有聽過「好人上天堂，壞人下地獄」這個口訣，也就是上樓時健側腳先上，另一隻腳再跟上；反之下樓時則由患側腳先下。

那麼，什麼時候可以開始訓練「一步一階（step over step）」呢？

步態週期跟在平地走路有點像，可以看到上樓與下樓都會有「承重期 (stance phase)」和「擺盪期 (swing phase)」，但動作的角度變大，並且要適應更大的垂直高度差，而且台階的一階範圍更小，因此容許的步伐誤差更小。

也就是說支撐的能力必須更好、下肢關節的活動度必須更大、重心移動控制的能力更穩定，才有機會挑戰一步一階。

我們挑出了進入一步一階的三大關鍵條件，一起來檢視您都符合了嗎？

階梯面積很小，需要精準控制落點，難以用身體的代償去帶動腳步；況且一步一階表示患側腳得要有完全獨立的能力，更不能用對側代償。

因此我們認為一步一階的首要條件就是髖關節與膝關節應該要有良好的控制，除了能夠有獨立的主動動作（打破協同動作），每個動作還需要有相當的肌力與肌耐力，才能夠連續走完好幾階，甚至是一層樓。

最常見的腳踝問題就是俗稱的「翻腳刀」，也就是腳踝因為張力而呈現蹠屈 (plantar flexion) 與內翻 (inversion) ，無法好好的踩平地面，這在下樓梯時尤其困擾！

因此我們認為若想練習一步一階，至少腳踝要能被動擺到小於90度的位置，也就是膝蓋彎曲的情況下，被動踝背屈 (dorsiflexion) 必須達到至少10度，比較容易練習下樓，若有主動腳踝動作當然更好囉！

能夠單腳站代表有一定的下肢肌力、動作控制、以及平衡，因此能夠單腳站至少 3-5 秒，會讓練習一步一階更容易喔！

這三個關鍵要素，是我們認為練習一步一階上下樓的重要條件！
當然還要搭配其他像是動態張力、肌力、肌耐力、平衡等能力一起評估、練習。

一步一階上下樓對中風個案來說，是一項極具挑戰性的項目，藉由治療師的協助訓練，可以幫助個案儘快找到爬樓梯的訣竅，如果您有相關需求，請諮詢您的治療師或聯絡我們，為您量身打造訓練項目！

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