中風慢性期的大腦重塑怎麼變？怎麼練？（上）

中風後肢體動作變差，大腦發生什麼事了？深入淺出解釋風後大腦運作！

中風是一種造成腦部損傷的疾病，除了關心動作是否能恢復到功能性使用的狀態，大腦的復原情形也是我們經常討論的。了解大腦在中風後的變化，也能幫助我們更加理解中風復健運動設計的原因和練習關鍵！

無論是出血性或是缺血性的中風，長時間的缺氧或壓迫會造成腦細胞的損傷或凋亡，讓這些神經無法繼續控制身體動作，造成外在看到的動作障礙。然而大腦有非常強大的學習與適應功能，能改變神經的支配區域，幫助大腦重新控制身體。

中風後的大腦會持續進行「大腦重組 (reorganization) 」，依據不同的損傷改變神經網絡的活化策略，再隨著外界的動作訓練與刺激，逐步調整與修正，這也是為什麼大家都稱大腦為具有「塑性」的組織。

大腦的網絡連結非常複雜，因此有關腦部活化的研究也有非常多變異性，與產生動作相關的腦區主要有三個：

負責輸出動作訊號的區域。大腦彙整接收到的感覺訊息、規劃出肌肉該如何運作後，就會由主要動作皮質區輸出訊號控制身體動作。這個腦區是研究動作活化非常重要的區域。

大腦兩側都分別有動作皮質區，通常中風側大腦的動作皮質區會受到影響限制活化，對側則出現代償性的過度活化。

負責動作計畫的區域。當身體想執行某個動作，前運動區就會負責規劃SOP，讓動作能按部就班完成。

中風側的前運動區通常會出現過度活化，就像是幫沒有經驗的人規劃出國計畫，會需要花更多精力安排流程，所以前運動區才會有高於一般需求的活化。

負責更複雜的動作、內部記憶與認知協調。當需要執行的任務太複雜，或是牽涉到比較多的認知與內部回饋，例如雙重任務、遇到複雜的障礙物等等，這些高難度的挑戰就會需要輔助運動區。

中風側的輔助運動區通常也會有過度活化的現象，原因與前運動區類似，中風使得動作難度變高、也就需要更多腦區加入協助。

歸納前一段所整理的動作相關腦區，可以看出中風後的大腦活化有兩個特點：

我們可以把這個狀況簡單想像成演奏音樂：本來一首歌有很明確的主旋律，但中風後的大腦找不到原本的樂譜，為了要發出聲音只好所有樂譜一起演奏，導致音樂混雜、主旋律消失、而且演奏起來也費力。

中風復健的角色就是協助大腦和肌肉「去除雜訊、重新找回主旋律」！

中風既然是每個個案都不相同的大腦損傷，中風復健依據大腦活化模式、大腦學習方式進行個人化設計，才能讓風後訓練更有效率！

>>下集繼續帶您了解大腦活性與中風後運動訓練的關係與影響！
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