中風後，該拿張力怎麼辦？

張力並非無止盡的抑制，四個步驟「精準調控」才能破解張力！

經常聽到風友說走路翻腳刀、手指打不開都是張力的關係，降低張力才能把動作做好。
真的是這樣嗎？今天的文章帶您用不同的角度理解張力，了解張力的成因，訓練更精準有效率！

張力 (tension) 其實就是拉力，也反應著某種彈性。舉例來說，彈簧的張力就是兩側拉緊的力量，拉得越緊、張力越高、能彈出的力量就越大。

張力是一種非常有效的力量轉換設計！因此肌肉在正常狀態下，本來就有一定的張力維持彈性，因應不同動作收縮。

肌肉張力受到神經系統的精密調控，中風後控制能力受到影響，因此產生「張力異常」，有可能過高、也有可能過低。

▶︎ 張力過高 (hypertonicity)：
就像彈簧繃得很緊，輕輕拉動就有很強烈的反應，因此導致肌肉不自主收縮，甚至久了也會造成形變，關節角度受到限制。

▶︎ 張力過低 (hypotonicity)：
就像完全沒有彈性的彈簧，即使拉了也無法回彈，低張的肢體容易下垂，不容易產生動作。

張力過高或過低都不利於身體產生有效率的動作。

休息的時候肢體張力都正常，但一開始動作就感受到異常的張力，例如明明只想動手指，卻忍不住連肩膀一起抬起來；只想勾腳背，膝蓋卻一起彎曲。

這種動作時才會出現的「動態張力」，是因為大腦無法精準的單獨誘發必要肌肉，只好把周遭所有的肌肉一起活化，也就是所謂的「協同動作 (synergy)」。

可以想像成整間房子的燈光電源配置，正常的情況下，每個房間、每盞燈都有單獨可以控制的開關，可以獨立操控。中風後就好像所有房間的電源整併成一組，整個房子只能透過總電源同步開關，無法分別操控。

根據常見的協同動作模式，又可以分為「伸直協同 (extensor synergy)」和「屈曲協同 (flexor synergy)」。

對於張力，我們該做的不是無止盡的抑制，而是「妥善引導分配」。

比起認為張力是一種不樂見的後遺症，我們更應該把張力視為「因為知道大腦受傷，而過度努力想要幫忙的機制」。在動作恢復初期，張力甚至還會扮演部分肌力的角色，幫助身體至少能產生某些動作。

肌肉張力就像是一個出發點很熱心、但不小心過度用力而幫倒忙的組員。

為了不讓肌肉張力幫倒忙，我們應該重新學習正確的工作分配，了解每個動作需要的出力方式、適當分配活化與抑制的時機，大家分工合作、輪流出力，幫助「肌肉張力正常化」，而不是消除張力。

正常動作有兩項必備條件：

因此訓練時我們會分為四大步驟，進行「動作再教育」，幫助張力與肌力能在合適的時機出現！

步驟一：確認被動關節活動度

若靜態時仍有持續的高張力，可能會造成肌肉緊縮、甚至關節攣縮，限制關節活動度與肌肉長度。因此平常就可以透過擺位、伸展、拉筋的方式，幫助關節與肌肉維持在良好的位置。

⚠️ 注意！肌肉張力對牽拉的力量與速度很敏感，因此進行拉筋時務必緩慢、時間拉長，讓肌肉有充分時間放鬆、延展。

步驟二：練習「主動放鬆」

動作中的張力是因為大腦徵召了太大範圍的肌群，因此我們必須先辨別出不同的肌肉，只留下必要的肌肉收縮、放掉不必要的肌肉。

「主動放鬆」經常被忽略，但這個步驟非常關鍵，能夠做出主動放鬆代表大腦不但明確知道目標肌群的位置，而且還能有意識的控制該肌肉的開關。若您發現動作與肌力的練習遇到瓶頸，不妨回頭試試「主動放鬆」，提升大腦控制的準確度！

步驟三：精準的「主動收縮」

重建正常的動作模式不單只是肌肉要有力氣，在正確的時間收縮、以及肌群之間互相協調，才能幫助動作更有效率。

⚠️注意！做對比做多重要，做慢比做快困難！剛開始練習時可以降低任務難度、放慢速度，讓大腦能清楚掌握肌肉動作。

步驟四：功能性任務訓練

所有的動作訓練最終都必須回歸「功能性任務訓練」，將訓練融入生活，才是最好的練習！

調節張力、學習動作是相當精細的過程，若是不知道該如何進行，請與您的治療師討論，或與我們聯絡預約。

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