站得穩不穩，全憑「感覺」？
深度解析大腦的三大感覺系統，抓住平衡關鍵，讓您穩如泰山！
2024.07. 08 圖文/王育家物理治療師、古沛昕物理治療師
本篇關鍵字：平衡、大腦、感覺、跌倒
走路是日常生活最需要的動作之一，能夠走得久、走得舒服，能好好「站穩」是個重要的前提。
說到「站穩」大家都想到腿的肌肉一定要夠力，但您知道單靠腳力是不夠的嗎？背後其實還有「三大感覺系統」在默默工作，讓我們能好好站穩！
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大腦維持平衡時會用到的感覺輸入
1. 視覺
藉由眼睛提供人體與周遭環境的相對位置。
2. 前庭覺
位於內耳，包含三半規管與耳石等結構。可以感知人體動作時的旋轉、平移、速度。
3. 本體覺
人體的肌梭(muscle spindle)、肌腱有感覺受器，藉由感受肌肉張力、關節角度，可以感知對身體各個關節間的位置。
您可能會想，站著不就是腳要出力嗎？感覺到底用在哪裡呢？
身體保持平衡的流程
平衡是一個持續輸出與回饋的不間斷迴路，我們可以簡單地分為三個部分：
1. 接受感覺訊號：
腦部分別接受來自視覺、前庭覺、以及本體覺的訊號。
2. 訊號在腦部整合：
由大腦和小腦整合資訊，建構出身體與環境的相對空間定位。
3. 肌肉做出動作：
中樞神經根據需求輸出調控訊號，指揮眼球肌肉穩定視覺，控制全身肌肉維持平衡。
先看得到、感覺得到、最後才做得到！
平衡有問題代表什麼疾病？
平衡不佳不一定代表疾病，但可以知道某個環節可能有受到影響。
由前面的介紹可以發現，平衡牽涉到身體大大小小的系統，從感覺輸入、中樞神經系統調節、到最終的肌肉動作和回饋，其中任何一部分受到影響，就有可能會反映在「平衡不佳」的表現上。
舉例來說：
•中風腦傷
大腦無法完善處理感覺訊號，因此中風個案經常出現承重能力與動作控制不對稱的平衡損傷
•耳石脫落
耳石是影響前庭覺的重要構造，耳石脫落的個案經常感到頭暈目眩，嚴重的時候有可能連維持直立坐、站都沒有辦法
•肌少症
肌肉的功能下降，控制平衡的能力也跟著下降
•視覺退化
長輩通常會有視力退化的困擾，即使肌肉功能都正常，還是會發生晚上起床上廁所因為看不清楚而跌倒的意外。
平衡不好怎麼辦？
影響平衡的原因有很多，不同的原因也會有不一樣的治療、訓練方式。若您有相關方面的問題，請洽詢專業醫師、物理治療師協助找出原因，同時考量您的目標，討論最佳訓練方式！
針對平衡不佳，物理治療師可能會做什麼？
當您尋求物理治療師協助時，我們會先透過詳細的問診了解您的身體狀況、生活習慣、家族病史等有哪些需要注意的地方，也會藉由不同的評估方式找出是哪些感覺或肌肉受到影響，有需要時會請您先尋求專業的門診進行鑑別診斷，後續再依照您的需求進行治療並設計訓練計畫。
發現平衡受到影響嗎？
若是家中長輩容易跌倒、腳踝受傷後難以站穩、中風後左右不對稱、帕金森動作緩慢反應不及，物理治療都能協助您規劃訓練計畫，讓我們一起穩紮穩打、穩穩的前進吧！
《桃園神經復健・高齡衰退復能》
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參考資料
•Vestibular Disorder Association. [Internet] Mary Ann Watson, MA, F, Owen Black, MD, FACS, and Matthew Crowson, MD. The Human Balance System, [Updated 2020] Available at:
https://vestibular.org/
•lnformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. In brief: How does our sense of balance work? [Updated 2023 Sep 25]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279394/
•A, Vega, J., & Cobo, J. (2021). Structural and Biological Basis for Proprioception. IntechOpen. doi: 10.5772/intechopen.96787
•[圖解影音] 臨床實證終結慢性暈眩的前庭復健運動：張滋圃；吳宜璋；李薰華；陳致中；黃子洲；宋碧愉；廖玫玲