家中帕金森長輩不願意運動怎麼辦？
原來「不想動」可能也是症狀？物理治療師提醒 3 大關鍵！
2024.08.05 圖文 / 古沛昕物理治療師、王育家物理治療師
本篇關鍵字：帕金森/巴金森、運動、物理治療
這篇文章我們希望讓照顧者知道您不孤單，很多家庭也都有經歷過這樣的階段。
我們也想讓帕金森/巴金森病友知道，不要氣餒，這個疾病的確有很多原因會影響動機。
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帕金森/巴金森活動量降低
研究發現罹患帕金森/巴金森的個案，活動量會比一般人減少大約三成，有幾種原因：
1. 帕金森/巴金森病症影響
帕金森會造成顫抖、動作緩慢、僵硬，甚至會出現起始困難和凍凝步態，這些症狀會使平衡變差、協調能力下降，因此運動的難度也大幅提升。
這些症狀同時也會造成個案的壓力，擔心出門會突然「凍住」走不動、陌生人看到自己的顫抖和異動等，也會是不願意出門運動的原因。
2. 情緒與認知功能影響
情緒低落與認知功能退化是帕金森氏症的非動作症狀 (non-motor symptoms) 之一。
大約20-30%會有憂鬱症狀、20-52%有焦慮症狀，因此心理健康是帕金森氏症重要的議題。
近年來有許多研究發現，帕金森氏症患者很容易同時併發認知功能障礙、甚至失智，這樣的長輩更加複雜、照顧者的溝通難度更高。
3. 不了解運動、動機不足
在發病初期藥物的效果佳，會有很多人忽略運動的重要性；另一部分的人可能知道要運動，但不知道要進行什麼內容，導致執行運動的成效不彰。
研究建議的帕金森運動量
近年來許多研究和病友的經驗分享都提到，面對帕金森的態度應該盡可能維持正常生活！
多活動，多了解帕金森的知識，避免第一時間就將自己視為失能病患。
研究建議帕金森個案的運動重點在於足量、夠強、有特定性。
✓ 足量：每週三次、每次50-60分鐘
✓ 夠強：達到中高強度（70-85%最大心率 或 60-80%保留心率）
✓ 有特定性：最好能針對帕金森的症狀訓練
由此也可以發現，除了形式需要針對症狀設計和調整，強度與一般年長者所需的運動量幾乎相同，並沒有比較低或高！表示每個人維持健康的身體機能，都需要充分的運動訓練。
如何鼓勵帕金森長輩走出家門、開始運動
理解、陪伴、找專業！
1. 理解：釐清不願意的原因
先釐清長輩是因為症狀不美觀、情緒低落、藥物副作用、或是認知功能退化等原因不想運動，有時並非病友本人故意不配合，這個「不願意」可能也是症狀的一部份。
另一個讓溝通不易的原因可能來自帕金森氏症的臉部肌肉僵硬，容易出現面無表情的「撲克臉」，真的不是故意「擺臭臉」！
2. 陪伴：一起運動可以嗎？
研究顯示只要強度足夠、能規律進行，運動形式可以自由選擇。
因此我們通常會建議家屬從個案原本就有興趣的運動嘗試，例如原本就有打高爾夫的習慣，鼓勵繼續打球，但體力不佳時可以選擇坐車調整。
本來沒有運動習慣的個案，可能會需要先由家屬陪同，例如一起去打太極拳、一起去游泳，讓個案了解無論是否有帕金森，運動本來就是每個人都應該有的健康行程，有伴也會更容易。
這也是為什麼歐美如此盛行帕金森拳擊運動課，透過全帕金森團體的方式，消除異樣眼光、增加互相理解；除此之外拳擊這樣高強度的運動，也讓病友知道自己可以和正常人一樣流汗、自我挑戰，
3. 找專業：帕金森/巴金森物理治療
有時候家人是最難勸的！通常遇到子女詢問該怎麼帶長輩運動，我都會建議可以試著找物理治療師！
治療師會先評估個案的狀況、動作、甚至個性，同時也會確認是否受到情緒與認知功能的影響，即使個案最後選擇自己在家中運動，物理治療諮詢也能提供許多資訊讓照顧者參考。除此之外，有時候家屬明明講過一樣的話，治療師身為穿白袍的醫療人員，長輩好像就聽進去了！（照顧真的不容易，辛苦了！）
若是個案的動作症狀明顯，帕金森/巴金森物理治療一對一的訓練，會更能針對症狀設計，並且與服藥時間搭配，協助追蹤症狀，治療師還能與家屬分享居家照顧的方式，把治療性運動從診間延長到回家！
您都怎麼陪伴長輩運動呢？想了解更多帕金森的國內外資訊，歡迎留言或私訊讓我們知道！
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參考資料
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- Avanzino L, Lagravinese G, Abbruzzese G, Pelosin E. Relationships between gait and emotion in Parkinson’s disease: a narrative review. Gait & posture. 2018 Sep 1;65:57-64.
- Alberts JL, Rosenfeldt AB. The universal prescription for Parkinson’s disease: exercise. Journal of Parkinson’s disease. 2020 Jan 1;10(s1):S21-7.