你的「僵硬緊繃」屬於哪一種？認識三種常見的張力過高
神經物理治療師教您分辨痙攣、僵硬、肌張力不全，一次看懂「肌肉高張」
2026.08.23 作者 / 古沛昕物理治療師
中風或帕金森的病友經常出現「手腳僵硬、無法放鬆、腳趾抽筋」的感覺，這些肌肉緊繃感經常用一句「張力太強」來概括解釋，實際上這些感覺可能代表著不同的大腦與神經反應。
正常的肌肉本來就有一定的「張力」，張力代表肌肉的彈性，正常的張力讓我們能維持姿勢，坐正、站直，若是沒有張力，肌肉將難以支撐身體的動作和姿勢。
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當神經受損時，神經訊號無法正確調節，肌肉張力失調可能會呈現過高 (hypertonia) 或過低 (hypotonia)。
其中「張力過高 (Hypertonicity)」是神經性疾病經常出現的症狀，主要的成因為上運動神經元 (upper motor neuron) 受損，大腦或神經系統的傳導失靈，中樞無法順利調節訊號，造成肌肉難以放鬆。
肌肉高張總共有三種類型：痙攣、肌張力不全、以及僵硬。
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(1) Spasticity – 痙攣
與速度有關的高張表現，動作越快、張力越強。
臨床評估通常會發現反射增強、陽性巴賓斯基反射 (Babinski Sign)，容易有陣攣 (clonus)，像是小腿肌肉受到快速拉扯會不自主的抖動。
痙攣張力也很容易受到外在因素影響，例如氣溫低、緊張、擺位不當、或較為疲憊或疼痛時，痙攣張力都有可能增加。
受到痙攣張力的影響，動作敏捷性會變差、選擇性動作減少、協調下降。
(2) Dystonia – 肌張力失調、肌張力不全
肌張力不全同時屬於活動過多 (hyperkinetic) 的動作障礙，肌肉出現不自主、持續或間斷性的收縮。
可能發生在不同側的肌群（例如同一個關節的伸肌與屈肌），輪流收縮或共同收縮，造成反覆抽動 (twisting)、扭轉 (torsion)、姿勢異常等狀況。
其他動作障礙的個案，例如帕金森症，也有可能合併肌張力不全的症狀，有些帕友會描述腳趾會捲起來，有持續抽筋的感覺，有些人則會出現頸部肌肉抽動。
肌張力不全的個案嘗試做自主動作時，通常會比較慢、動作軌跡也比較不穩定、變動很大。
(3) Rigidity – 僵硬
不隨速度改變，無論動作快慢、主動或被動活動，都持續存在阻力。
成因包括動作肌肉與拮抗肌同時收縮、肌肉無法完全放鬆，也有可能是肌肉本身變化、彈性變差、反射增強等原因。
僵硬經常讓關節活動度受限，而且往不同方向動作都會遭受阻力。僵硬是帕金森氏症的典型症狀之一，帕金森常見的僵硬有兩種形式：
▶︎ 鉛管式僵硬 Lead-pipe rigidity
全程持續有阻力，轉換方向時也會馬上出現阻力。▶︎ 齒輪式僵硬 Cogwheel rigidity
張力像齒輪一格一格卡卡的，經常出現在上肢，像是手腕、手肘的動作，研究認為可能跟潛在的顫抖有關。
神經物理治療師怎麼看高張力？
張力並非一件壞事，張力升高是對應腦部收到的神經回饋訊號而調整。
當感覺輸入不夠、大腦感覺整合異常、輸出的動作訊號不穩定，也會導致張力異常，張力增強很多時候是大腦為了幫助身體穩定，而過度判讀、或急著釋放訊號導致的結果，因此我們可以想像成當張力升高時，是大腦「急切想要幫忙」的狀態。
因此調整張力並非只能「壓制」，而是找出大腦需要「過度幫忙」的原因，透過精確的動作回饋搭配感覺輸入，讓大腦獲得足夠的資源，張力自然不需要過度出現。
肌肉有可能同時存在多種張力，正確的評估和辨識十分重要，不同的張力有不同的治療對策，包括藥物使用以及物理治療訓練，除此之外，個案平時對張力出現的觀察和紀錄，也能幫助治療師設計更合適的訓練計畫！
《網路衛教文章僅作為一般衛教使用，無法取代專業人員當面評估，若有問題請務必諮詢您的醫師與物理治療師》
※參考資料
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Suppa A, Zampogna A, Vivacqua G, Falletti M, Asci F, Marinelli L, Trompetto C, Currà A, Hallett M, Obeso JA, Rothwell J. Rigidity in Parkinson’s disease. Brain. 2026 Apr 10:awag129.
Falletti M, Asci F, Zampogna A, Patera M, Suppa A. Cogwheel rigidity in Parkinson’s disease: Clinical, biomechanical and neurophysiological features. Neurobiology of Disease. 2025 Aug 1;212:106980.
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