RSB帕金森拳擊提升心肺耐力與移行能力
文獻導讀《Boxing Exercise as Therapy for Parkinson Disease》
2025.02.06 圖文 / 古沛昕物理治療師、王育家物理治療師
本篇關鍵字：帕金森、拳擊、心肺耐力、移行能力
Rock Steady Boxing 自 2006 年創立以來，除了越來越多帕友加入訓練，也開始跟許多的物理治療課程、運動科學系統合作，例如 ACE 美國運動委員會、APTA 美國物理治療學會等。
逐漸也有許多針對 RSB 運動的研究文獻發表，因此我們希望能用中文、白話文整理實證內容與大家分享！
今天我們整理了 2020 年 Dawson 等學者的研究，透過回溯性研究的方式，整理 RSB 學員的資料，了解RSB訓練的影響。
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什麼是Rock Steady Boxing (RSB)？
RSB是一種專為帕金森病友設計的「非接觸性拳擊訓練 (non-contact boxing)」，包括拳法、腳步、訓練內容，都針對帕金森症狀設計，經常以團體的方式進行，幫助帕友安全進行符合研究建議、適量、有針對性的運動訓練。
訓練內容強調「多面向的運動訓練」，透過拳擊作為主題，進行敏捷性、速度、肌耐力、準確度、手眼協調、腳步、以及肌力訓練。由於訓練的豐富性，吸引許多帕金森病友加入 RSB 運動訓練。
>>>參考閱讀：RSB帕金森拳擊
研究目標與研究設計
雖然大部分參與RSB的帕友都有相當正面的回饋，為了更量化的了解功能的進步，因此設計回溯性研究，收集美國麻州的一群RSB學員資料，進行資料分析，其中45人為第一次參加RSB運動課，23人為再度參加的學員（曾經參加過、離開一段時間又重新上課）。
哪一類帕金森病友參與了本篇研究？
- 診斷為帕金森氏症
- 能站著完成大部分的運動（包括每週1.5小時的RSB訓練以及日常運動）
- 理解運動時可能有跌倒風險
- 能聽懂至少三步驟以上的指令
研究中進行了什麼樣的運動內容？
每週一次、每次90分鐘、一共16次的RSB運動訓練課。包含暖身、環狀訓練、以及緩和運動。
評估項目有哪些？
一共有四個評估項目：
▶︎ 30秒坐到站測試 (30-second sit-to-stand test)
紀錄30秒內從椅子起身、坐下的次數，是評估心肺耐力的指標，能完成越多下越好。
▶︎ 計時起身行走測試 (Timed Up and Go test)
紀錄從椅子站起、行走3公尺、繞過目標物再回到椅子所需的時間，是評估功能性移行能力的指標，所需時間越少越好。
▶︎ 生活品質量表 (the Euroquol-5D)
一共包含五個面向的評量：移動能力、自我照護、日常活動、疼痛/不適感、焦慮/憂鬱，每個面向分別有五個等級，從「完全無困難」到「無法進行」，越低分表示困難度越低。
▶︎ 自覺滿意度評分
一共有十個問題，評估學員認為症狀是否「進步、不變、或退步」。
前後測結果
▶︎ 心肺耐力變化（30秒坐到站測試）
新的RSB學員與重新參加的RSB學員，平均心肺耐力都有顯著進步。
▶︎ 移行能力變化（計時起身行走測試）
新的RSB學員與重新參加的RSB學員，平均移行能力都有顯著進步。
▶︎ 生活品質變化
新的RSB學員回饋疼痛症狀有顯著緩解，其他項目則未看到統計顯著變化。
作者在文章中提及，以往研究在12週內進行24-36次的訓練，觀察到生活品質進步，因此本研究未記錄到明顯變化，可能跟訓練次數不足有關。
▶︎ 自覺滿意度變化
多數學員認為RSB訓練有助於緩解僵硬、心情變好、疲勞下降、並提升走路與平衡表現，然而顫抖則無明顯變化。大多數學員回饋很享受課程、願意將課程推薦給其他人、並且有意願持續上課。
研究結論
在客觀數據中，12週的RSB拳擊運動課有助於提升心肺耐力與功能性移行能力；主觀評估則顯示僵硬、疲勞、行走、和平衡表現有進步。無論是新的RSB或重新參加的RSB學員皆顯示進步，可能代表更長期的研究也有機會看到正面效果。
雖然本研究並未探討RSB的生理機制，目前結果仍鼓勵帕友參加如RSB形式的團體運動訓練。
物理治療師如何看研究結果？
❖ RSB對心肺耐力、移行能力有很正面的幫助
好的心肺耐力可以幫助帕友走得更遠、體力更好，同時降低心血管風險；移行能力則與生活中的走路、轉移位、平衡非常相關，因此兩項都是帕友重要的功能性訓練。RSB運動課中有大量的心肺耐力與移行能力訓練，在結果中也可以看出除了客觀評估有進步，學員們主觀感受也認為體感有進步。
❖ RSB很適合能站立、行走的帕友
本篇研究主要觀察能獨立站立和行走的帕友，因此侯葉分級1-3級、尚能行走的帕友，相當適合RSB運動課。
❖ RSB很適合作為帕友的規律運動
RSB的運動內容符合臨床指引建議的帕金森運動原則，能針對帕金森症狀訓練，也達到所需的強度；除此之外團體運動也具有互相支持、鼓勵的效益，幫助帕友能以更樂觀的心情面對挑戰！
⚠️注意事項：
這是一篇小規模的回溯性研究，且帕金森的個體變異性很大，因此研究結果不一定能反應在所有人身上。
RSB運動課程可根據帕友動作功能分級設計，因此即使以坐輪椅為主的帕友也能參加RSB運動課程，本篇研究結果並未納入這一類的個案。
帕友需要具有強度的規律運動，RSB很適合作為運動選項之一，保持每週的運動量與社交互動；但若是有特定功能性需求的帕友，仍需要考慮一對一的物理治療，幫助設定明確進度、達成目標！
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